一、概述
西尼羅病毒病是由西尼羅病毒引起的傳染病,是一種人獸共患病，鳥(niǎo)是該病毒的貯存宿主,通過(guò)蚊子為媒介進(jìn)行傳播。近年來(lái)發(fā)生在歐洲和北美的溫帶區(qū)域,對(duì)人和動(dòng)物的健康構(gòu)成了威脅，這種病嚴(yán)重的危害是使人和馬患上致命的腦炎,使鳥(niǎo),雞等死亡。 人類(lèi)感染西尼羅病毒后并不互相傳播,通常為隱性感染，大部分感染者癥狀輕微,呈現(xiàn)感冒或腹瀉癥狀等，對(duì)于老年人和兒童可能引起高熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,甚至引起死亡。
二、流行史
西尼羅病毒最初是1937年從烏干達(dá)西尼羅地區(qū)一名發(fā)熱的婦女血液中分離出來(lái)而被發(fā)現(xiàn),因此得名為西尼羅病毒.1950年埃及描述了該病的生態(tài)學(xué)特征;1957年以色列發(fā)生了暴發(fā)流行,首次注意到此病毒與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān),被認(rèn)為是引起老年人嚴(yán)重的腦膜腦炎的原因;1960年埃及和法國(guó)首先注意到該病毒可導(dǎo)致馬發(fā)病.1950年以來(lái),該病毒一直在非洲,中東和地中海沿岸國(guó)家流行,未引起重視.1996年該病毒襲擊了羅馬尼亞首都布加勒斯特,造成大約400人發(fā)生腦炎,近40人死亡的危害,使得這種被忽視的狀況迅速得到轉(zhuǎn)變.1999年7～9月在俄羅斯南部發(fā)生了范圍廣泛的流行,近1000人發(fā)病,至少40人死亡.近5年(1996～2000年),捷克從14匹馬中分離到病毒,意大利從78匹馬中分離到西尼羅病毒.1999年7～10月,在紐約和鄰近洲人,馬,野鳥(niǎo)和動(dòng)物園鳥(niǎo)間發(fā)生的一次暴發(fā)流行,結(jié)束了西半球無(wú)人和動(dòng)物間感染報(bào)道的歷史。
三、病原學(xué)
病原學(xué)西尼羅病毒屬于黃病毒科黃熱病毒屬,與乙型腦炎,圣路易腦炎,黃熱病,登革熱,日本腦炎,丙型肝炎等病毒同屬,有囊膜,單鏈線形核糖核酸,RNA為正鏈,約有10000～11000個(gè)堿基對(duì),具有感染性.電鏡下該病毒呈中等大小,直徑21nm～60nm,圓形顆粒,對(duì)有機(jī)溶劑,紫外線敏感.
四、傳染源
鳥(niǎo)是該病毒的貯存宿主,是主要傳染源,目前已查明有70多種鳥(niǎo)與傳播該病毒有關(guān),其中有些鳥(niǎo)的死亡率很高,如烏鴉,大烏鴉,喜鵲,藍(lán)鳥(niǎo)和灰鳥(niǎo),但鳥(niǎo)的種類(lèi)目前尚未完全清楚.病人和隱性感染者亦應(yīng)該是該病毒的傳染源,但還未得到證實(shí).血清學(xué)檢查提示,在一次流行中,有很多隱性感染者但只是輕微癥狀或無(wú)癥狀.
五、主要傳播途徑
現(xiàn)已從很多種蚊子中檢測(cè)到了該病毒:如伊蚊,按蚊,Coquillettidia(1),脈毛蚊,Deinocerites ,Ochler0tatus ,Orthopodomyla ,鱗蚊,藍(lán)帶蚊.蚊子自感染鳥(niǎo)類(lèi)吸取含有病毒的血液后,病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)過(guò)10～14天,病毒便存在于蚊子的唾腺中,可以經(jīng)由叮咬其他動(dòng)物或人類(lèi)而傳播病毒,病毒進(jìn)入動(dòng)物或人的血液后,會(huì)透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi),引發(fā)腦炎.人類(lèi),家禽與鳥(niǎo)類(lèi)之間無(wú)法直接傳播.研究者在越冬的蚊子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了西尼羅病毒.根據(jù)歐洲和中東的經(jīng)驗(yàn),提示病毒通常沿著鳥(niǎo)遷移的路徑而傳播到新的地方.
六、臨床表現(xiàn)
人類(lèi)感染西尼羅病毒后并不互相傳播,通常為隱性感染.潛伏期為3～15天.大部分感染者癥狀輕微,伴有發(fā)熱,頭痛,喉嚨痛,背痛,肌肉疼痛,關(guān)節(jié)痛,疲勞,結(jié)膜炎,皮疹,淋巴結(jié)腫大,納差,腹痛,腹瀉及呼吸道癥狀等.對(duì)于老年人和兒童可能引起高熱(≥40℃),劇烈頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,如頸項(xiàng)強(qiáng)直,昏睡,昏迷,抽搐,麻痹等,甚至引起死亡。大多數(shù)死亡病例發(fā)生于50歲以上的中老年人。
