問(wèn)題1:什么是紅眼病?
紅眼病是“急性傳染性結(jié)膜炎”的俗稱,又叫“火眼”或“紅眼”,是人們對(duì)具有眼睛發(fā)紅、結(jié)膜充血(或出血)、分泌物增多的急性流行性細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎的統(tǒng)稱。中醫(yī)稱紅眼病為“暴風(fēng)客熱”或“天行赤眼”。
問(wèn)題2:紅眼病是由什么病原體引起的?
引起細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見(jiàn)細(xì)菌有科-威(Koch-weeks)菌、流行性感冒桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等;引起病毒性結(jié)膜炎的病毒主要為腸道病毒70型或科薩奇病毒A24型變種、腺病毒某些型。其中,有細(xì)菌引起的“紅眼病”稱為“急性卡他性結(jié)膜炎”,由病毒引起的稱“急性出血性結(jié)膜炎”,后者是我國(guó)傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病,多發(fā)生在夏秋季,雖然癥狀輕微,但傳染性強(qiáng),極易在人群中形成暴發(fā)流行。本病常雙眼同時(shí)或相隔1~2日發(fā)病。無(wú)論是細(xì)菌引起的還是病毒引起的,其傳播的途徑和預(yù)防的方法基本相似,當(dāng)前主要流行的是病毒引起的“急性出血性結(jié)膜炎”。
問(wèn)題3:紅眼病是怎么傳播的?
病人為主要傳染源,傳播途徑主要是通過(guò)接觸傳染。紅眼病通過(guò)人與人之間直接或間接接觸及受污染的水源傳播,如接觸患者或接觸患者使用過(guò)的生活用品,如與患者共用洗臉毛巾、臉盆等,接觸患者碰過(guò)的東西,如門(mén)把等,所以患者的臉盆、毛巾等必須專用,用過(guò)的物品要消毒,還應(yīng)予以適當(dāng)隔離等。
問(wèn)題4、紅眼病會(huì)影響視力嗎?
紅眼病一般不影響視力,如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí),可有暫時(shí)性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈),一旦將分泌物擦去,視物即可清晰。如果感染影響到角膜時(shí),則畏光、流淚、疼痛加重,視力也會(huì)有一定程度的下降。
問(wèn)題5:紅眼病發(fā)病的特征如何?
紅眼病一般在感染病原1~2天內(nèi)開(kāi)始發(fā)病,且多數(shù)為雙眼發(fā)病。本病由于治愈后免疫力低,因此可重復(fù)感染(如再接觸病人還可得病),人們對(duì)各種紅眼病普遍易感,通常的人患上紅眼病,如不及時(shí)隔離、治療和預(yù)防,在一兩天內(nèi)全家受感染,有時(shí)甚至一兩周造成全班、全單位流行。
問(wèn)題6:紅眼病有什么臨床癥狀?
紅眼病發(fā)病急,常累及雙眼,初起病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅,自覺(jué)眼睛磨痛,像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍,病情發(fā)展迅速,出現(xiàn)眼皮紅腫、眼分泌物多、怕光、流淚,早晨起床時(shí),眼皮常被分泌物粘住,不易睜開(kāi)。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑,有的瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜,角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn),嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
問(wèn)題7、紅眼病如何進(jìn)行治療?
(1)洗凈分泌物,使眼保持清潔;當(dāng)一眼患紅眼病,另一眼尚未感染時(shí),應(yīng)防止健眼受傳染,在沖洗或滴眼藥時(shí),應(yīng)將頭偏向患側(cè),睡覺(jué)時(shí)頭也應(yīng)偏向患側(cè),以防分泌物流入健眼。
(2)沖洗眼睛:在患眼分泌物較多時(shí),宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊,每日2~3次,并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對(duì)患眼點(diǎn)眼藥水或涂眼藥膏。
(3)點(diǎn)眼藥水:如為細(xì)菌性感染,應(yīng)選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼,根據(jù)病情輕重,每2~3小時(shí)或每小時(shí)點(diǎn)眼藥1次,常用眼藥水有10%~20 %磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等,晚上睡前可涂抗生素眼膏,如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏,每次點(diǎn)藥前需將分泌物擦洗干凈,以提高療效。有條件時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),并作藥敏試驗(yàn),以選用適當(dāng)?shù)目股?。?duì)病毒感染的結(jié)膜炎,可用抗病毒眼藥水,如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑,如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼藥水等,每日2~3次,必要時(shí)還可應(yīng)用干擾素等。為了減輕炎癥反應(yīng),可配合使用醋酸可的松眼藥水。
對(duì)紅眼病也可采用中醫(yī)治療,一般為外感風(fēng)熱邪毒所致,故宜驅(qū)風(fēng)散邪,清熱解毒,常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。
問(wèn)題8:紅眼病治療后癥狀消失是否可立即停藥?
當(dāng)炎癥控制后,為預(yù)防復(fù)發(fā),仍需點(diǎn)眼藥水1周左右,或應(yīng)用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼藥水,每日2~3次,以改善充血狀態(tài),預(yù)防復(fù)發(fā)。
問(wèn)題9:我們?cè)谥委熂t眼病時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
(1)積極治療紅眼病患者,并進(jìn)行適時(shí)隔離。
(2)治療期間,盡可能避免與病人及其使用過(guò)的物品接觸,如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場(chǎng)所去。
(3)對(duì)患者個(gè)人用品或共用物品要注意消毒隔離。如:陽(yáng)光下暴曬、熱水燙和用消毒液浸泡等,以便徹底殺滅病原體,以防重復(fù)感染或傳染他人。擦拭眼分泌物可用一次性清潔面巾紙或消毒棉簽。
(4)患者在觸摸眼睛后要徹底洗手,防止傳染給自己未發(fā)病的眼睛和傳染給他人。
(5)應(yīng)開(kāi)放患眼,不能遮蓋患眼,因?yàn)檎谏w患眼后,眼分泌物不能排出,同時(shí)增加眼局部的溫度和濕度,利于細(xì)菌或病毒繁殖,加重病情。如點(diǎn)用眼藥后紅腫更明顯,考慮存在過(guò)敏時(shí)應(yīng)立即停用所選用的眼藥水,并改換其他眼藥水。
(6)治療的同時(shí),要少吃些辛辣、上火食物,以清淡之品為宜,至于酒類以不飲為宜,以免加重病情。
(7)患者要避免光和熱的刺激,也不要勉強(qiáng)看書(shū)或看電視,出門(mén)時(shí)可戴太陽(yáng)鏡,避免陽(yáng)光、風(fēng)、塵等刺激。
(8)治療要徹底,即使癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間,以防復(fù)發(fā)。由于治愈后免疫力低,因此要注意預(yù)防重復(fù)感染。
問(wèn)題10、紅眼病病人需要哪些忌口?
忌辛辣食物;忌油膩、厚味的食物,如肥肉、豬肉等;忌油煎火烤食物及干果炒熟食用;忌吃大蒜,中醫(yī)認(rèn)為多吃大蒜“傷肝損眼”,故眼部有疾時(shí),大量地吃大蒜是有害的;忌吸煙;忌服溫補(bǔ)類藥品,如桂圓肉、大棗等,否則會(huì)延長(zhǎng)病程。
總之,飲食宜清淡為宜,食物以煮、蒸、燉制作為妥,選偏寒涼疏利的食品,如蘿卜、荸薺、藕、莧菜、西紅柿、馬齒莧、西瓜、菊花、鵝肉、兔肉、梨、枇杷、蛤蜊、海螺等。
問(wèn)題11、染上紅眼病切莫“捂”和“敷”
眾所周知,熱敷具有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥滲出吸收的作用,并能增加病變區(qū)抗感染的能力。但是對(duì)于像急性結(jié)膜炎一類的急性傳染性眼病,擅自用熱敷,卻會(huì)使病原體迅速繁殖、擴(kuò)散,使病情加重,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜炎等并發(fā)癥。那么,冷敷又怎么樣呢?
專家告誡:“紅眼病”除了初起時(shí)可短暫冷敷,其他時(shí)候不宜冷敷。因?yàn)槔浞髸?huì)使局部血管收縮,局部血管循環(huán)受阻,引起組織缺氧,同樣可以導(dǎo)致角膜營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙,不僅使炎癥痊愈延緩,還有發(fā)生角膜穿孔及眼部其他組織發(fā)炎的危險(xiǎn)。
還有的紅眼病患者,由于眼睛怕光、流淚,用紗布將眼睛包扎起來(lái),這種做法也不利于治療。因?yàn)?,得?ldquo;紅眼病”后,眼內(nèi)的分泌物增多,包扎不僅影響分泌物排出,使分泌物中的脫落細(xì)胞殘留,刺激角膜、結(jié)膜,使炎癥加劇、病程延長(zhǎng),而且,眼睛包扎起來(lái)會(huì)使眼內(nèi)溫度升高,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖。
問(wèn)題12、怎樣預(yù)防紅眼???
“紅眼病”的預(yù)防工作很重要,要做好消毒防范措施和個(gè)人防護(hù)措施。
(1)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,揉眼睛前、后要徹底洗手。
(2)不要與別人共用毛巾、臉盆等,用流動(dòng)水洗臉和手。做到不接觸患者用過(guò)的洗臉用具等。
(3)不要與同學(xué)或家人共用一支滴眼藥水。不采用集體滴眼藥的方式預(yù)防眼病。
(4)紅眼病患者應(yīng)適當(dāng)隔離,在治愈前不宜返校。
(5)流行期,共用水龍頭、門(mén)把手、電話等注意消毒。接觸電腦鍵盤(pán)后要洗手,切忌揉眼、搓臉。
(6) 在流行時(shí)期要盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所,以免傳染。嚴(yán)禁到公共泳池游泳,以防傳染他人。
(7) 病人家庭成員、密切接觸者,接觸患者后用75%乙醇消毒雙手。
(8) 醫(yī)務(wù)工作者檢查及治療操作后必須認(rèn)真用75%乙醇消毒雙手及用品以后再接觸其他病人。使用的儀器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒,嚴(yán)防醫(yī)源性傳播。本病流行期間,醫(yī)院需要設(shè)專臺(tái)門(mén)診,避免交叉感染。