登革熱是由登革病毒引起的經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的一種蚊媒傳染病，廣泛流行于熱帶、亞熱帶城市、半城市化地區(qū)。受氣候變化、全球化、城市化、生態(tài)環(huán)境改變等自然和社會(huì)多因素影響，我國登革熱呈現(xiàn)本地流行省份逐漸增多的趨勢(shì)，流行范圍從兩廣地區(qū)沿東南沿海向北擴(kuò)散至華中乃至黃河以南地區(qū)，受威脅人口超過一半。隨著氣候變化等因素的影響和國際交流活動(dòng)的日益頻繁，我國登革熱的防控壓力逐漸增加，登革熱本地流行范圍可能進(jìn)一步擴(kuò)大，受登革熱威脅的人口也可能進(jìn)一步增多。
一、媒介伊蚊的種類、分布和習(xí)性
在我國，登革熱主要由白紋伊蚊和埃及伊蚊傳播。其成蚊體、翅和足上具黑白相間的斑紋，故有“花斑蚊”之稱。
白紋伊蚊分布較廣，分布區(qū)位于北起沈陽，經(jīng)河北秦皇島，山西太原，甘肅天水、隴南，四川雅安，至西藏墨脫一線及其東南側(cè)。埃及伊蚊主要分布于我國海南沿海市（縣）及火山巖地區(qū)，廣東雷州半島小部分地區(qū)，云南西雙版納州、德宏州和臨滄市等三州市的邊境區(qū)縣，臺(tái)灣嘉義縣以南和澎湖縣部分地區(qū)。
白紋伊蚊是半家棲種類，埃及伊蚊是家棲種類。它們的幼蟲大多孳生于房前屋后和室內(nèi)中小型積水?，F(xiàn)在地下管網(wǎng)積水也逐漸成為白紋伊蚊的重要孳生地。成蚊可多次、反復(fù)吸血，吸血活動(dòng)一般在白天，尤其以晨昏兩個(gè)時(shí)間段為主，夜間極少監(jiān)測(cè)到其活動(dòng)。絕大多數(shù)在孳生地、棲息地周邊200米半徑范圍內(nèi)活動(dòng)。
二、媒介伊蚊的控制
1. 孳生地清理
當(dāng)前登革熱控制主要以病例管理和媒介伊蚊控制為主。城市環(huán)境中，媒介伊蚊的孳生地種類多，分布廣，徹底清理難度較大。因此，媒介伊蚊孳生地清理需要按照“政府組織、屬地管理、部門協(xié)作、全民參與”方針，反復(fù)巡查清理，將孳生地控制到最低數(shù)量，才能大幅降低媒介伊蚊的密度。具體措施：
?。?）翻盆倒罐，清除室內(nèi)外蚊蟲孳生水體；
（2）清除衛(wèi)生死角和垃圾；
?。?）盛放飲用水容器嚴(yán)密加蓋，種養(yǎng)水生植物容器5-7天換水1次，徹底沖洗植物根部和容器內(nèi)壁；
?。?）園林景觀等處竹筒樹洞用灰沙堵塞，留根竹筒砍出裂縫使其不再積水；
?。?）輪胎疊放整齊并嚴(yán)密遮蓋防積水。
檢查中發(fā)現(xiàn)有幼蟲孳生的積水，應(yīng)傾倒在水泥地或泥地上，不要倒入下水道中。
2. 幼蟲控制
對(duì)于一些不能處理和難以處理的媒介伊蚊孳生地，可以采用化學(xué)防制和生物防制技術(shù)進(jìn)行幼蟲控制。生物防制包括在其中投放足夠數(shù)量的中小型觀賞魚，以消滅水體中媒介伊蚊幼蟲?；瘜W(xué)防制包括在一些人員難以到達(dá)的屋頂平臺(tái)、建筑死角、下水道等場(chǎng)所，定期對(duì)水體噴灑或投放緩釋的有機(jī)磷殺蟲劑（雙硫磷、倍硫磷）顆粒和生物殺蟲劑（蘇云金桿菌以色列亞種、S-烯蟲酯）制劑，以減少水體中媒介伊蚊幼蟲的孳生。
3. 成蚊控制
?。?）滯留噴灑技術(shù)
成蚊除了雌蚊吸血以外，雌雄蚊都需要吸食植物汁液，會(huì)在植物上停留。雌蚊飽血后，也會(huì)在一些陰暗潮濕的墻面上停留消化血食。因此，對(duì)于蚊蟲孳生地周邊伊蚊喜歡棲息的低矮植物、樓梯背面和洗手池下方等室內(nèi)外陰暗潮濕的墻面，可以使用滯留噴灑技術(shù)，在植物葉片背面和墻面形成具有持效的藥膜。當(dāng)成蚊在這些表面停落時(shí)，接觸藥劑導(dǎo)致死亡。其中在植物葉片上施藥的技術(shù)又稱為“綠籬技術(shù)”。為了提高綠籬技術(shù)的控制效果，可以調(diào)查當(dāng)?shù)孛浇橐廖孟矚g停落的植物種類，從而有重點(diǎn)地進(jìn)行施藥。
室內(nèi)的滯留噴灑一次施藥能維持近1個(gè)月的藥效，是一種高效的控制技術(shù)。但“綠籬技術(shù)”在多雨的季節(jié)容易受雨水的沖刷，從而降低持效，需要兩周左右噴灑一次，暴雨之后需再次噴灑處理。
?。?）超低容量噴霧技術(shù)
媒介伊蚊在每天的活動(dòng)高峰，會(huì)在飛行中尋找人群吸血。這個(gè)過程中，可以利用超低容量噴霧技術(shù)，在空間中噴灑霧滴直徑小于30μm的殺蟲劑霧滴，順風(fēng)緩慢飄落的殺蟲劑霧滴可以在空氣中飄浮30分鐘左右，與飛行的蚊蟲接觸后殺滅蚊蟲，從而最大范圍地與蚊蟲接觸達(dá)到殺滅的效果。
在氣象條件較好的情況下，超低容量噴霧能最高效地殺滅環(huán)境中活動(dòng)的蚊蟲，單位面積施液量又很少，是成本效益比較好的一種控制技術(shù)。
?。?）熱煙霧技術(shù)
熱煙霧技術(shù)利用發(fā)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生熱廢氣的高溫將殺蟲劑汽化并隨熱廢氣噴出，在空氣中再次冷卻凝聚成極細(xì)的煙霧。熱煙霧滲透性好、可及性高，可以將復(fù)雜空間中停留和飛行的蚊蟲都予以控制。實(shí)施過程中，公眾能看到噴霧操作過程，宣傳作用較大。熱煙霧和超低容量噴霧都屬于空間噴霧，其作用是快速殺滅成蚊，但熱煙霧更適合用于茂密的樹林和灌木叢等相對(duì)密閉的環(huán)境內(nèi)滅蚊，在有易燃物存在時(shí)熱煙霧有引發(fā)火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)。
（4）遺傳絕育控制技術(shù)
由于雌蚊一生只交配一次，所以除了化學(xué)殺蟲劑以外，通過遺傳絕育技術(shù)也可以實(shí)現(xiàn)降低蚊蟲種群密度的效果。目前較有潛力的為輻射不育，即采用X射線照射雄性成蚊而殺死其生殖細(xì)胞導(dǎo)致不育。當(dāng)不育雄蚊被釋放后，同野外雌蚊進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性交配，導(dǎo)致其所產(chǎn)的卵不孵化，達(dá)到降低蚊蟲密度的目的。在美國，輻照不育技術(shù)已經(jīng)被用于控制埃及伊蚊。我國已有科研單位建立了白紋伊蚊X-射線照射絕育技術(shù)，有待推廣應(yīng)用。
沃爾巴克氏體是一種在自然界節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在的、接近立克次體并能經(jīng)卵傳遞的革蘭氏陰性胞內(nèi)共生菌。實(shí)際運(yùn)用中，通過釋放感染沃爾巴克氏體的不叮人的雄蚊與環(huán)境中的沃爾巴克氏體陰性雌蚊交配，產(chǎn)的卵不孵化，可顯著降低環(huán)境中蚊蟲種群數(shù)量。該技術(shù)在新加坡、泰國、墨西哥、波多黎各、澳大利亞等國開展了試點(diǎn)研究，已有成功的案例。該技術(shù)在我國也開展了相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和相對(duì)隔離小島等的現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，并獲得了良好的效果。一旦農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批準(zhǔn)該技術(shù)上市，可以為我國登革熱媒介伊蚊控制提供一項(xiàng)新技術(shù)。
本文轉(zhuǎn)載自“中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所”官網(wǎng)。
