全球肥胖問題越來越突出，在過去的幾十年，男性肥胖率增加了兩倍，女性增加了一倍，隨著人們健康意識的不斷提高，體重管理逐漸成為熱門話題。 人們既往談到HIV感染，腦海中想到的是體重降低，因為機體感染HIV后，病毒不斷復制對免疫系統(tǒng)持續(xù)破壞，甚至合并機會性感染，多伴有體重下降。
但是，隨著抗病毒藥物的使用，HIV感染者的體重增加日益受到關(guān)注。抗病毒藥物控制體內(nèi)HIV病毒復制，人體免疫系統(tǒng)開始重建，慢性炎癥狀態(tài)得到改善，因此，食欲恢復并且身體能夠更有效地利用營養(yǎng)，體重逐漸回歸到健康水平。同時，體內(nèi)代謝環(huán)境改變可能會使身體更容易儲存脂肪，如果飲食增加而體力活動沒跟上，會導致體重增加。研究顯示某些藥物（比如整合酶抑制劑、丙酚替諾福韋TAF等）相對更容易引起體重增加。
為了觀察抗病毒治療藥物對體重的影響，有學者進行了相關(guān)研究。
一個研究，采用接受暴露前預防的HIV陰性人群研究TAF和富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）對體重的影響，結(jié)果顯示，與服用安慰劑的正常受試者相比，服用TAF組體重變化無差異，而服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）的體重略有下降。
另一個研究，對接受抗病毒治療的HIV感染者，研究不同類型藥物組合對體重的影響，結(jié)果顯示， 服用TAF、多替拉韋（DTG）、比克替拉韋（BIC）以及卡替拉韋（CAB）的感染者體重增加，但體重水平接近正常人，沒有引起額外的體重負擔；而TDF、依非韋倫（EFV）等藥物體重增加的效果弱于上述藥物。
研究結(jié)果顯示，部分藥物引起體重增加但沒有超出標準體重水平，且體重增加對機體影響有待進一步研究。
那么，實際治療中如何考慮用藥、是否需要更換藥物呢？答案是未必，醫(yī)生結(jié)合各種臨床情況、綜合考慮治療效果、體重管理和毒副反應等多方因素來做決定，需要更多臨床病例實踐得出結(jié)論。另外，需要注意，抗病毒治療只是影響體重的一個因素，HIV感染者應當在積極配合治療、保證療效的前提下，踐行健康生活方式（比如健康飲食、適當體育鍛煉、合理作息、“三高”篩查干預等），努力將自己的體重控制在合理范圍之內(nèi)，以提高生活質(zhì)量、獲得最佳健康收益。
（中國疾控艾防中心 趙德才）
