1、為什么要實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃？
答：免疫規(guī)劃是指為防治疾病，使用有效疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略。擴(kuò)大免疫規(guī)劃就是將免疫規(guī)劃所涉及的疫苗種類和疾病病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，并擴(kuò)大覆蓋人群。
實(shí)施免疫規(guī)劃，開展疫苗接種是控制與消除傳染病最有效的措施，通過(guò)有計(jì)劃的擴(kuò)大免疫規(guī)劃，可以提高人群的免疫水平，降低相關(guān)傳染病的發(fā)病率。我省開展兒童計(jì)劃免疫，實(shí)施免疫規(guī)劃30年來(lái)取得了極大成效，疫苗針對(duì)傳染病已得到有效控制，年發(fā)病率下降98%以上，并實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多安全有效的疫苗得到開發(fā)應(yīng)用。因此，為提高全民素質(zhì)，保障兒童身體健康，避免受到相關(guān)傳染病的侵害，伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家有能力逐步將一些對(duì)群眾危害較大、且可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入到國(guó)家免疫規(guī)劃中。2007年3月，溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議的《政府工作報(bào)告》中提出了：“擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”的要求。我省已于2003年將新生兒乙肝疫苗納入了兒童免疫規(guī)劃，2008年又將甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等納入到兒童免疫規(guī)劃。相信隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，將有越來(lái)越多的疫苗納入到國(guó)家免疫規(guī)劃，相關(guān)疾病的發(fā)病也將得到有效控制。
2、江蘇省從何時(shí)開始實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃？
答：我省定于2008年5月1日起，在全省范圍內(nèi)全面實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃。2008年初，衛(wèi)生部出臺(tái)《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》之后，省和各地做了大量準(zhǔn)備工作，包括制定《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》；落實(shí)疫苗及注射器等物資的采購(gòu)、分發(fā)；完善冷鏈設(shè)備的擴(kuò)充和更新；開展免疫預(yù)防工作人員的強(qiáng)化培訓(xùn)；組織大眾宣傳動(dòng)員等等。目前，全省各地的準(zhǔn)備工作已經(jīng)基本就緒，5月1日起可以在全省組織實(shí)施。從全國(guó)來(lái)看，我省的實(shí)施時(shí)間是比較早的。
3、實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃后，疫苗的種類有些什么變化？
答：根據(jù)省衛(wèi)生廳制定的《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，從2008年5月1日起，全省兒童常規(guī)免疫疫苗將由8種擴(kuò)大為11種。即在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗（目的是進(jìn)一步減少可能發(fā)生的接種反應(yīng)），并將麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規(guī)劃（目的是將免疫病種范圍擴(kuò)大到流行性腮腺炎、風(fēng)疹、C群流腦、甲型肝炎），對(duì)適齡兒童進(jìn)行免費(fèi)接種。
通過(guò)接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。
我省規(guī)定的“接種11種疫苗預(yù)防12種傳染病”主要是針對(duì)兒童常規(guī)免疫而言的，同時(shí)我省還將根據(jù)傳染病流行趨勢(shì)，必要時(shí)在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群（包括成人）進(jìn)行出血熱疫苗、炭疽疫苗或者鉤端螺旋體病疫苗的應(yīng)急免疫。這與國(guó)家規(guī)定的“將15種傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”是一致的。
4、實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃后，兒童常規(guī)疫苗的免疫程序是什么？
答：根據(jù)我省實(shí)際，省衛(wèi)生廳修訂完善了《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》，在全省范圍內(nèi)實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。這里所說(shuō)的免疫程序?yàn)槌Ｒ?guī)疫苗免疫程序，指的是適齡兒童按規(guī)定必須接種的11種免疫規(guī)劃疫苗的接種程序，不包括應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。具體的免疫程序如下：
⑴乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。
⑵卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。
⑶脊灰疫苗：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各服用脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲服用脊灰疫苗（糖丸）1劑次。
⑷無(wú)細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。
⑸白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。
⑹麻疹疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。
⑺麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。
⑻A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6—18月齡時(shí)接種2劑次，接種間隔為3個(gè)月。
⑼A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。
⑽乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。
⑾甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。在部分試點(diǎn)地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24—30月齡時(shí)各接種1劑次。
5、有哪些措施來(lái)保障擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃的實(shí)施？
答：省衛(wèi)生廳從以下幾方面對(duì)各級(jí)衛(wèi)生部門提出明確要求。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門把實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃作為當(dāng)前工作重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真制定本地區(qū)具體的實(shí)施計(jì)劃，并在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，積極會(huì)同財(cái)政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，協(xié)調(diào)解決實(shí)施免疫規(guī)劃所需的人力、物力、財(cái)力，做好宣傳、培訓(xùn)、實(shí)施和督導(dǎo)工作，組織落實(shí)好擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要制定具體的工作計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
二是廣泛宣傳，提高公眾對(duì)擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃的認(rèn)識(shí)。積極開展經(jīng)常性宣傳和“4.25”兒童預(yù)防接種宣傳日活動(dòng)，廣泛普及預(yù)防接種知識(shí)，提高全社會(huì)參與擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造全社會(huì)實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃的良好氛圍。
三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)行擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃的能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃的工作任務(wù)，加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置預(yù)防接種單位，調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃管理專業(yè)人員和基層預(yù)防接種人員。所有基層預(yù)防接種人員都要通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)，取得統(tǒng)一印制的上崗證。
四是完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量。各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)整免疫服務(wù)形式，增加服務(wù)頻次，確保適齡兒童及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)。大力推行預(yù)防接種票據(jù)化管理，讓群眾切身感受到黨和政府的惠民政策，得到看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠。深化預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的規(guī)定和新的兒童免疫程序開展預(yù)防接種工作，提供規(guī)范化的預(yù)防接種服務(wù)，做好預(yù)防接種證管理和預(yù)防接種前告知工作。
五是加強(qiáng)冷鏈建設(shè)，保障免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃的需要，擴(kuò)充冷鏈容量，完善冷鏈建設(shè)、補(bǔ)充和更新機(jī)制。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防接種單位按照《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的要求，合理調(diào)配、供應(yīng)、分發(fā)、儲(chǔ)存疫苗，嚴(yán)格實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，做好免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測(cè)和管理工作。
六是規(guī)范免疫規(guī)劃疫苗的使用管理和督查。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位認(rèn)真執(zhí)行疫苗和注射器使用與報(bào)告制度，加強(qiáng)免疫規(guī)劃疫苗的建帳和使用管理，保證兒童免疫規(guī)劃疫苗的及時(shí)供應(yīng)，嚴(yán)防免疫規(guī)劃疫苗過(guò)期失效、流失或挪作它用。
七是加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。各級(jí)衛(wèi)生行政部門經(jīng)常組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)落實(shí)擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，制定科學(xué)的督導(dǎo)評(píng)估方案，逐級(jí)定期開展督導(dǎo)評(píng)估活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。
6、兒童接種疫苗一般有哪些禁忌癥？
答：不同種類疫苗的接種禁忌癥不一樣，接種時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按疫苗使用說(shuō)明進(jìn)行接種。一般來(lái)說(shuō)，患有各種急性傳染病、發(fā)熱、心臟病、高血壓、肝腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、免疫功能低下或免疫缺陷者、活動(dòng)性風(fēng)濕癥、哮喘、蕁麻疹等病人，不能接種疫苗或者待癥狀緩解、恢復(fù)健康后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行免疫接種。同時(shí)，兒童家長(zhǎng)在每次接種疫苗前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生反映兒童既往和近期的健康狀況，以確定兒童是否可以接種相關(guān)疫苗。
7、新生兒出生后辦理兒童預(yù)防接種證，需要交納費(fèi)用嗎？
答：新生兒出生后，家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人可以到居住所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等承擔(dān)本地區(qū)兒童預(yù)防接種任務(wù)的單位免費(fèi)辦理兒童預(yù)防接種證。預(yù)防接種單位在為兒童辦理兒童預(yù)防接種證時(shí)，不得收取任何費(fèi)用。
8、兒童接受常規(guī)疫苗接種，需要交納費(fèi)用嗎？
答：按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的規(guī)定，江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃所確定的11種常規(guī)疫苗均作為第一類疫苗進(jìn)行管理，疫苗以及接種費(fèi)用由政府承擔(dān)，預(yù)防接種單位按免疫程序?yàn)閮和臃N這些疫苗不得收取或者變相收取任何費(fèi)用。但對(duì)于麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種新納入兒童免疫規(guī)劃的疫苗，已經(jīng)超過(guò)各劑次應(yīng)種月（年）齡的兒童，目前不能享受免費(fèi)接種。
需要說(shuō)明的是，江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃所采購(gòu)的疫苗均經(jīng)專家論證，是安全、有效的，廣大兒童家長(zhǎng)可以放心給孩子接種。同時(shí)，如果兒童家長(zhǎng)或者其監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)明確告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等有關(guān)事項(xiàng)，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)。
9、流動(dòng)人口中的適齡兒童可以享受免費(fèi)接種嗎？
答：可以的。省衛(wèi)生廳已對(duì)此作出明確規(guī)定，一是凡江蘇省戶籍兒童，無(wú)論其現(xiàn)住址是否為戶籍所在地，按照免疫程序，所有達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均可以到現(xiàn)住地的預(yù)防接種單位接受常規(guī)疫苗的免費(fèi)接種。二是對(duì)于非江蘇省戶籍兒童，如果在江蘇省境內(nèi)暫住地居住或辦理預(yù)防接種證滿2個(gè)月的，自2008年5月1日起，達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，享受與本地兒童同等待遇。
10、適齡兒童享受免費(fèi)接種的月（年）齡是如何界定的？
答：根據(jù)規(guī)定，自江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施之日（2008年5月1日）起，達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的兒童即可享受免費(fèi)接種。比如，甲肝疫苗的起始接種月齡為18月齡，即從2008年5月1日起，出生于2006年11月1日及以后的兒童達(dá)到18月齡時(shí)可以免費(fèi)接種甲肝疫苗，而2006年11月1日之前出生的兒童目前還不能享受免費(fèi)接種甲肝疫苗。
