發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS），俗稱“蜱咬病”、“發(fā)熱伴”、“新布尼亞病毒”，是我國(guó)于2010年首先鑒定的具有重要公共衛(wèi)生意義的病毒性傳染病。截至目前，全國(guó)已有27省份報(bào)告病例，病例主要發(fā)生于河南、山東、安徽、湖北、遼寧、浙江和江蘇等7省。該病發(fā)現(xiàn)后，國(guó)家衛(wèi)生健康委于2010年發(fā)布了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南》和《發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療指南》等技術(shù)文件，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷和治療、病例報(bào)告、個(gè)人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和疫情控制工作以及公眾健康教育工作。
自SFTS病毒發(fā)現(xiàn)以來(lái)，一直受到廣大群眾的關(guān)注，為增加公眾對(duì)該病的了解，特針對(duì)如下常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行解答。
一、什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征？
發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTS病毒，俗稱新型布尼亞病毒）引起的急性傳染病，主要傳播途徑為蜱蟲叮咬，以發(fā)熱、血小板及白細(xì)胞減少為主要特征，常伴胃腸消化道癥狀。高齡、免疫力低下、或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者重癥多，病死率高，不及時(shí)就醫(yī)易導(dǎo)致重癥甚至死亡。該疾病是一種新發(fā)傳染病，目前尚無(wú)疫苗也無(wú)特異性治療手段，主要為對(duì)癥支持治療。
二、發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行病學(xué)特征是什么？
該病在我國(guó)分布廣泛，以散發(fā)為主，但具有明顯的地區(qū)聚集性，主要集中在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇和浙江等省份部分山區(qū)、丘陵地區(qū)。全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)性，多發(fā)于春、夏季，發(fā)病高峰集中發(fā)生在 5-7月，不同地區(qū)可能略有差異。發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)取決于被蜱蟲叮咬的機(jī)會(huì)，流行區(qū)農(nóng)民發(fā)病占比最高，可達(dá)80%以上。因重癥救護(hù)或死亡病例遺體處理時(shí)防護(hù)措施不當(dāng)而導(dǎo)致的人人傳播聚集性疫情也時(shí)有發(fā)生。
三、發(fā)熱伴血小板減少綜合征主要臨床表現(xiàn)有哪些？
人感染SFTS病毒后，潛伏期一般不超過(guò)2周。多急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸消化道癥狀。部分病例有頭痛、肌肉酸痛等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。
少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。
絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，痊愈后血液中會(huì)出現(xiàn)較高抗體水平，可持續(xù)多年，尚未發(fā)現(xiàn)痊愈患者再次感染SFTS病毒的報(bào)告。既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。
四、發(fā)熱伴血小板減少綜合征的主要傳播途徑是什么？
蜱蟲是發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒的主要傳播媒介，蜱蟲叮咬是該病傳播的主要途徑。發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒可以通過(guò)人-人傳播，無(wú)有效防護(hù)下，接觸患者及病死患者的血液、血性分泌物可導(dǎo)致感染發(fā)病。流行區(qū)貓、狗等寵物及羊、牛等家養(yǎng)動(dòng)物是蜱蟲的重要寄主，密切接觸可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
五、哪些人容易感染發(fā)熱伴血小板減少綜合征？
人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)病人群多為農(nóng)民，絕大部分患者發(fā)病前均有野外作業(yè)史，約1/3的患者能感知發(fā)病前2周有蜱蟲叮咬經(jīng)歷。
六、發(fā)熱伴血小板減少綜合征可以發(fā)生人-人傳播嗎？
發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒可以通過(guò)人-人傳播。急性期病人血液或因該病死亡患者血液或體液中含有病毒，有傳染性。重癥患者常出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙，發(fā)生嚴(yán)重的出血，傳染性強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員可因搶救、護(hù)理重癥病人而引發(fā)院內(nèi)感染；照料患者的家屬或護(hù)保人員等可因日常近距離護(hù)理有出血表現(xiàn)的重癥病人而被感染；殯葬人員、家屬在處理因SFTS死亡的患者遺體時(shí)而被感染。普通病人、無(wú)出血臨床表現(xiàn)的輕癥患者或感染者，引起人間傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低，但陪護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)（戴手套和口罩）。確診病例的密切接觸者，可自我醫(yī)學(xué)觀察2周，如有發(fā)熱等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
七、我國(guó)是否擁有診斷試劑、特效藥和疫苗？
我國(guó)具有國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的商品化的發(fā)熱伴血小板少綜合征的核酸診斷試劑以及抗體診斷試劑，各主要流行地區(qū)疾控中心、部分綜合性醫(yī)院、傳染病院可開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室診斷。早期病毒核酸診斷主要采用熒光定量 PCR 方法。血清抗體檢測(cè)主要采用 Mac-ELISA 方法檢測(cè)血清或血漿樣本中的 IgM 抗體、間接法 ELISA 方法檢測(cè) IgG 抗體及雙抗原夾心法檢測(cè)總抗體。SFTS 病毒 IgM 抗體陽(yáng)性，IgG 抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期滴度較急性期 4 倍以上增高者，可確認(rèn)為新近感染。若診斷需要，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)可協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集恢復(fù)期標(biāo)本進(jìn)行抗體滴度對(duì)比檢測(cè)。無(wú)條件檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本運(yùn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢測(cè)工作。診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)與具有相似癥狀的疾?。I綜合征出血熱、登革熱、敗血癥、傷寒、血小板減少性紫癜等）相鑒別。
該病治療尚無(wú)特效藥或特效的治療手段。臨床上主要以對(duì)癥、支持治療為主，重點(diǎn)是早期識(shí)別重癥和并發(fā)癥防止并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的治療。目前，世界上尚無(wú)有效的SFTS病毒疫苗，我國(guó)的疫苗研發(fā)正在過(guò)程中，即將進(jìn)入臨床。
八、如何預(yù)防發(fā)熱伴血小板減少綜合征？
蜱傳播是 SFTS 的重要傳播途徑，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高，在戶外活動(dòng)時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)，避免被蜱叮咬，如穿避免在草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間行走或坐臥，應(yīng)注意查找身上有無(wú)蜱蟲黏附；著長(zhǎng)袖衣服，不光腳或穿涼鞋；暴露的皮膚使用蚊蟲驅(qū)避劑；返回室內(nèi)時(shí)注意檢查身體和衣物上蜱蟲附著情況等。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬皮膚，應(yīng)盡快使用鑷子等工具將蜱取出，不可用手拔取，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并自我觀察身體狀況兩周。有蜱蟲叮咬史或野外活動(dòng)史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。
避免在無(wú)有效防護(hù)的情況下，接觸感染急性期的患者、重癥患者及病死患者的血液、血液分泌物和排泄物，若不慎接觸，應(yīng)及時(shí)清洗消毒，清洗消毒前不要接觸粘膜部位（如摸嘴唇、揉眼睛、挖鼻子等）。
?。▉?lái)源：中疾控官網(wǎng)）
