如果HIV病毒載量檢測不到，是否還需要每日服藥？這可能是許多HIV感染者心中的共同疑問。得益于現(xiàn)代抗病毒治療藥物的不斷豐富和診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，HIV感染者如今能夠?qū)⒉《据d量維持在低于檢測限長達(dá)數(shù)年之久。但病毒載量低于檢測限，真的可以停藥了嗎？答案是否定的。病毒載量低于檢測限不等于HIV感染被徹底治愈，病毒仍會潛伏在病毒儲存庫中（如淋巴結(jié)和某些免疫細(xì)胞等）。此時停止抗病毒治療會帶來很多風(fēng)險(xiǎn)。
首先，HIV病毒快速反彈風(fēng)險(xiǎn)。一旦停藥，HIV會迅速從病毒儲存庫中重新激活并釋放到外周血中。最近有Meta分析顯示，停藥后病毒載量反彈至50拷貝/ml的中位時間僅為16天，反彈至400拷貝/ml的中位時間為21天，反彈至1000拷貝/ml的中位時間為32天。與晚開始治療的患者相比，早治療患者的病毒載量反彈時間更長，病毒載量也更低。這一研究結(jié)果也進(jìn)一步證明了早治療的必要性和優(yōu)越性。由于病毒的大量復(fù)制，患者的免疫系統(tǒng)再次被破壞，各種機(jī)會性感染和HIV相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
其次，HIV再次傳播風(fēng)險(xiǎn)。隨著HIV的再次大量復(fù)制，病毒重新出現(xiàn)在各種體液中，且病毒載量持續(xù)上升。之前病毒抑制狀態(tài)下的低傳播風(fēng)險(xiǎn)不復(fù)存在，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)再次上升。
最后，HIV耐藥風(fēng)險(xiǎn)大大增加。HIV復(fù)制具有高度變異性，停藥后由于藥物壓力消失，HIV復(fù)制再次活躍，加上病毒基因高頻度重組，使得病毒對原有藥物產(chǎn)生抗性，出現(xiàn)對原有抗病毒治療藥物的耐藥株。對個體而言，出現(xiàn)耐藥需要更換治療方案，這會導(dǎo)致未來可用的藥物減少以及治療費(fèi)用的增加；對群體而言，耐藥株的出現(xiàn)疊加HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)上升，耐藥株的傳播將導(dǎo)致艾滋病群體防控壓力上升。
總之，HIV患者經(jīng)過抗病毒治療后，即使病毒載量長期低于檢測限，達(dá)到病毒抑制狀態(tài)，也不能擅自停藥或隨意調(diào)整治療方案。如確因藥物嚴(yán)重副反應(yīng)、其他醫(yī)療需求或藥物相互作用等原因需要調(diào)整或優(yōu)化當(dāng)前的治療方案，請一定與您的主治醫(yī)生溝通后再調(diào)整，千萬不可自行停藥。
（文章來源：中國疾控艾防中心 梁華）
