一、 HIV感染者焦慮的基本情況
焦慮癥是一組以持續(xù)的緊張不安、無充分現(xiàn)實依據(jù)地感到將要大難臨頭為主要臨床相的精神障礙的總稱。研究表明，艾滋病病毒（HIV）感染者焦慮癥的患病率約為15.5%，是一般人群焦慮癥患病率（3.6%）的4.31倍。其中，感染者驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙和社交恐懼癥的患病率均明顯高于一般人群。焦慮作為感染者最常見的心理健康問題之一，需要在日常關(guān)懷中引起重視。
二、 HIV感染者焦慮的影響因素
HIV感染者焦慮的成因多樣，病毒本身、藥物不良反應(yīng)、疾病持續(xù)性以及社會壓力等均有可能使感染者出現(xiàn)焦慮。例如，病毒可以利用毒性蛋白激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫炎癥來誘導(dǎo)焦慮情緒出現(xiàn)；抗病毒藥物依非韋倫會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起一系列焦慮癥狀；艾滋病需要終身治療且無法治愈的事實，以及對艾滋病的恐懼和擔(dān)心社會歧視產(chǎn)生的壓力等都有可能誘發(fā)感染者焦慮發(fā)作。
三、 HIV感染者焦慮的一般癥狀
存在焦慮的HIV感染者容易出現(xiàn)頭痛、失眠、大量出汗、呼吸急促和心跳加速等軀體癥狀，甚至可能會誤以為自己患上了心臟病。這類感染者往往變得緊張、易怒、煩躁不安、悲傷欲哭和注意力不集中等，并傾向于認(rèn)為最糟糕的情況將會發(fā)生。此外，感染者的焦慮癥狀通常與抑郁癥狀同時出現(xiàn)，但也可能單獨產(chǎn)生。
四、 HIV感染者焦慮的不良后果
在抗病毒治療方面，焦慮程度較重的HIV感染者認(rèn)知能力明顯下降，常常會出現(xiàn)忘記服藥、誤解治療方案、抗拒病情監(jiān)測和拖延就醫(yī)等行為，產(chǎn)生治療依從性降低、拒絕啟動治療、治療中斷以及失訪等問題，導(dǎo)致病毒載量反彈升高、生活質(zhì)量下降、病情惡化甚至死亡等不良后果。因此，對于失訪、未啟動抗病毒治療和病毒學(xué)未抑制的感染者以及青少年感染者，應(yīng)盡早識別是否存在焦慮。
五、 HIV感染者焦慮的應(yīng)對方法
針對HIV感染者焦慮的應(yīng)對方法有很多，感染者可以根據(jù)焦慮的成因、類型和不良后果酌情選擇。例如在成因方面，由病毒本身引起的焦慮，感染者應(yīng)盡快啟動抗病毒治療，盡快達到病毒學(xué)抑制。由抗病毒藥物依非韋倫引起的焦慮，經(jīng)臨床醫(yī)生判斷藥物相關(guān)性，可將600mg/天的服藥劑量減到400mg/天，有條件的感染者還可選擇更換為整合酶抑制劑。由疾病持續(xù)性以及社會壓力引起的焦慮，可尋求專業(yè)人員的心理支持或經(jīng)轉(zhuǎn)介到專業(yè)心理支持機構(gòu)獲取幫助。在專業(yè)人員和機構(gòu)缺乏的情況下，輕度焦慮的感染者也可通過接受過心理支持培訓(xùn)的醫(yī)護人員、個案管理師、基層衛(wèi)生工作者、社會組織乃至周圍同伴獲取幫助。
（文章來源：中國疾控艾防中心劉姜）
