第一部分 疾病簡介
1. 什么是脊髓灰質(zhì)炎？
脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，故俗稱為“小兒麻痹癥”。感染者可能出現(xiàn)肢體麻痹，出現(xiàn)麻痹的病例多數(shù)留下跛行等終生致殘。
脊灰病毒按其抗原性不同，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個(gè)血清型。
2. 脊灰病毒的傳染源和傳播途徑是什么？
病人、隱性感染者和病毒攜帶者都是脊灰病毒的傳染源。脊灰病毒主要通過糞-口途徑傳播。病毒通過糞便排毒時(shí)間較長，在整個(gè)病程中或病后數(shù)周仍可排出病毒，通過污染食物、用具、玩具、手而傳播。在發(fā)病的早期，咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播。
3. 脊灰的臨床表現(xiàn)有哪些？
脊灰病毒由口進(jìn)入胃腸道，潛伏期為3～35天，一般5～14天。感染脊灰病毒后大部分表現(xiàn)為隱性感染，感染后無癥狀出現(xiàn)，不產(chǎn)生病毒血癥。4%～8%的感染者可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱，咽部不適，扁桃體腫大等；可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等；也可出現(xiàn)流行性感冒樣癥狀，如頭痛、乏力、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但不發(fā)生麻痹，體溫較高，頭痛加劇，嘔吐，煩躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮膚感覺過敏，頸背肌痛，頸強(qiáng)直。1%～2%感染者出現(xiàn)累及脊髓前角灰質(zhì)、腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉麻痹，留下終生殘疾甚至死亡。
4. 脊灰的預(yù)防措施有哪些？
在脊灰疫苗問世之前，幾乎所有兒童都會(huì)感染脊灰病毒。接種脊灰疫苗是預(yù)防本病主要而有效的措施，全程接種脊灰疫苗后能產(chǎn)生持久免疫力。
患者至發(fā)病起至少隔離40天，第1周為呼吸道和腸道隔離，1周后僅進(jìn)行消化道隔離。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天。對(duì)于帶毒者，應(yīng)按照患者要求加以隔離。
應(yīng)對(duì)病人呼吸道、糞便及其污染物品徹底消毒，做好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生管理。個(gè)人要注意飲食衛(wèi)生。
5. 國內(nèi)脊灰發(fā)病情況如何？
我國自1965年起開始全國范圍內(nèi)接種口服脊灰減毒活疫苗（OPV），脊灰病例數(shù)開始下降，1965-1977年間，每年脊灰病例報(bào)告數(shù)在4500-29000例之間。1978年開始實(shí)施擴(kuò)大免疫后，與實(shí)施擴(kuò)大免疫前相比，脊灰病例數(shù)下降了70%。至1988年，隨著脊灰疫苗接種率的提高，脊灰病例報(bào)告數(shù)下降至667例。1989-1990年間，我國脊灰疫情出現(xiàn)反彈，隨后部分省份開始實(shí)施OPV強(qiáng)化免疫活動(dòng)，1993年起強(qiáng)化免疫活動(dòng)擴(kuò)展到全國范圍，有效的阻斷了脊灰野病毒的傳播。自1994年以來已無本土野病毒引起的脊灰病例，并于2000年通過世界衛(wèi)生組織認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。
由于全球仍有國家脊灰流行，我國1995年、1996年在云南省發(fā)生過輸入脊灰野病毒病例，1999年在青海省監(jiān)測到由印度輸入脊灰野病毒引起的病例，2011年新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)生了由巴基斯坦輸入的脊灰野病毒引起的疫情。通過采取一系列應(yīng)急免疫措施，均及時(shí)阻斷輸入脊灰野病毒在我國的傳播。
6. 全球脊灰發(fā)病情況如何？
1988年，全球消滅脊灰行動(dòng)啟動(dòng)，此后，全球范圍內(nèi)脊灰病例減少了99%以上，但近幾年來，尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗的地方性傳播仍在繼續(xù)。2014年，全球仍有9個(gè)國家有脊灰野病毒病例，共報(bào)告359例，有3個(gè)國家呈本土流行；2015年全球共發(fā)生74例脊灰野病毒病例，只有巴基斯坦和阿富汗仍有本土流行病例。
目前全球報(bào)告的病例均由Ⅰ型脊灰野病毒引起，Ⅱ型脊灰野病毒已于1999年得到消滅，并在2015年通過了全球證實(shí)。自2013年以來全球未再發(fā)現(xiàn)和報(bào)告Ⅲ型脊灰野病毒病例。
摘自：國家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)
