第四部分 疫苗接種
19.如何接種脊灰疫苗？
IPV接種劑量為每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外側(cè)中部肌肉注射。液體劑型bOPV口服，每1次接種劑量為2滴（相當(dāng)于0.1ml），糖丸劑型bOPV口服，每次接種劑量為1粒。兩種疫苗接種有關(guān)事項(xiàng)參見說明書。
20. 接種IPV和bOPV是否要收費(fèi)？
按照“知情、免費(fèi)”的原則，為適齡兒童按照免疫程序接種脊灰疫苗，即脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，為適齡兒童免費(fèi)接種首劑IPV，第2、3、4劑免費(fèi)接種bOPV。
若受種者監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求接種含脊灰滅活疫苗成分的第二類疫苗，應(yīng)當(dāng)按照“自愿、自費(fèi)”的原則接種。
21. 脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，對(duì)“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種？
IPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后，無論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為“零劑次”的目標(biāo)兒童，均要接種一劑IPV。
未完成全程免疫兒童中，如首劑接種tOPV的（轉(zhuǎn)換前接種），后面的劑次按照時(shí)間間隔接種bOPV；如首劑接種bOPV（IPV短缺時(shí)出現(xiàn)情況），無IPV或tOPV接種史的，補(bǔ)種1劑次IPV。
22. IPV、bOPV可以和其他疫苗同時(shí)接種嗎？如果不能，應(yīng)該間隔多久？
根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，滅活疫苗與其他疫苗可以同時(shí)接種，不會(huì)對(duì)免疫原性和安全性產(chǎn)生影響。IPV可以與免疫規(guī)劃的其他疫苗同時(shí)接種，為了避免發(fā)生疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)后處置的復(fù)雜性，建議盡量避免IPV與其他第二類疫苗同時(shí)接種。因此如有需要，IPV與其他第二類疫苗接種間隔在2周以上，且優(yōu)先保證免疫規(guī)劃IPV的接種。
國(guó)家免疫規(guī)劃脊灰疫苗與其他國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗可以同時(shí)接種。
23. 不同制造商生產(chǎn)的IPV可以替代使用嗎？（如果第一劑接種了五聯(lián)苗，后續(xù)如何實(shí)施免疫程序？）
當(dāng)遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。
如第1劑自愿選擇接種了含IPV成分的第二類疫苗，后續(xù)劑次可以根據(jù)家長(zhǎng)意愿繼續(xù)完成含IPV成分的第二類疫苗自費(fèi)接種，或者按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，完成后續(xù)的bOPV的接種。
24. 如果引入IPV，開展補(bǔ)充免疫活動(dòng)時(shí)使用哪種疫苗？
建議使用bOPV或mOPV。補(bǔ)充免疫活動(dòng)的目的是在短時(shí)間內(nèi)迅速提高人群免疫水平。OPV接種方便，能產(chǎn)生很好的腸道黏膜免疫效果，并且由于含有減毒活病毒，還能間接保護(hù)未受感染人群，使這部分人群成為隱形感染者，從而起到保護(hù)作用，能更好地達(dá)到補(bǔ)充免疫活動(dòng)效果。
25. 如果碰到脊灰疫苗臨時(shí)短缺，怎么辦？
IPV納入國(guó)家免疫規(guī)劃后，如IPV臨時(shí)短缺，首劑可用bOPV。如bOPV暫時(shí)短缺，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復(fù)供應(yīng)后補(bǔ)種相應(yīng)劑次。有條件者，在此期間可利用含IPV成分第二類疫苗在自愿自費(fèi)的原則下完成接種。
第五部分 疫苗安全
26. 接種IPV、bOPV有哪些禁忌證？
參見IPV和bOPV使用說明書。
27. OPV有哪些不良反應(yīng)？
少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等全身反應(yīng)，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng)，嚴(yán)重過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見。VAPP發(fā)生概率極低，主要發(fā)生在免疫功能免疫缺陷者中，以首劑接種者多，后續(xù)接種者少。
28. IPV有哪些不良反應(yīng)？
少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，或出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、嗜睡、皮疹等全身反應(yīng)，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng)，嚴(yán)重過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見。
29. 接種疫苗后是否會(huì)有偶合癥？
如果受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種疫苗后有可能巧合發(fā)?。ǚQ為偶合癥），其發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高、疫苗品種越多、受種者人群自身疾病或基礎(chǔ)疾病發(fā)生（死亡）率越高，則發(fā)生偶合的機(jī)會(huì)越多。偶合癥的發(fā)生的原因不是接種疫苗引起的，只是時(shí)間上的關(guān)聯(lián)。
30. 兒童接種IPV或bOPV后發(fā)生不良反應(yīng)如何處理？
一般反應(yīng)通常不需特殊處理，可自行消退。發(fā)熱在37.5℃以下時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病；發(fā)熱超過37.5℃或伴有其他全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。紅腫直徑和硬結(jié)＜15毫米（mm）者一般不需處理；15mm～30mm者可用干凈的毛巾裹上熱水袋熱敷；＞30mm者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
31. 由誰做出預(yù)防接種異常反應(yīng)結(jié)論？
由于造成預(yù)防接種異常反應(yīng)的因素非常復(fù)雜，我國(guó)規(guī)定，省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組，負(fù)責(zé)組織各方面專家進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷。對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭(zhēng)議時(shí)，可向預(yù)防接種單位所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不能做出預(yù)防接種異常反應(yīng)結(jié)論。
32. 發(fā)生VAPP等預(yù)防接種異常反應(yīng)能否獲得補(bǔ)償？
預(yù)防接種是預(yù)防疫苗可預(yù)防疾病的有效措施，保護(hù)了絕大多數(shù)人群健康，但同時(shí)也有極個(gè)別人出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)。充分考慮到受種者的權(quán)益，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于第一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政安排，屬于第二類疫苗（自費(fèi)接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。
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摘自：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)
