丙型肝炎（簡稱“丙肝”） 早期癥狀隱匿，極易被忽視，部分患者首次就診時就已經(jīng)是肝硬化或肝癌階段，因此丙肝被稱為“沉默的殺手”。今天，我們就來全面了解一下丙肝。
一、什么是丙肝
丙肝是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus, HCV）感染引起的以肝損傷為主要特征的疾病。HCV的幾個關(guān)鍵特性決定了其危害性：
高度變異性：HCV的RNA病毒結(jié)構(gòu)使其在復(fù)制過程中容易發(fā)生變異，根據(jù)其基因組序列差異，目前可至少分為8個基因型和超過100個亞型。文獻顯示流行的HCV基因型以1、2、3和6型為主，其中基因1型和2型占絕對優(yōu)勢。在亞型水平上，1b、2a、3b、6a和3a等五種亞型構(gòu)成了感染群體的絕大多數(shù)。目前中國人群尚未見有基因 4、5、7和8型的報道。
“沉默”性：HCV入侵肝臟后，大多數(shù)感染者早期沒有明顯癥狀，或僅感到輕微乏力、食欲不振，極易被誤認為是普通疲勞。這種“潛伏”能力使其能在人體內(nèi)長期“搞破壞”而不被察覺。
嗜肝性：HCV主要攻擊肝細胞，并在其中大量復(fù)制，持續(xù)破壞肝細胞，引發(fā)肝臟炎癥和纖維化。
二、丙肝的危害
高慢性化率：病毒血癥持續(xù)6個月仍未清除者為慢性HCV感染，急性丙肝慢性化率為55%~85%。
肝硬化和肝癌：慢性丙肝是肝硬化和肝細胞癌的主要原因之一。感染HCV20年后，一般人群肝硬化發(fā)生率為5%~15%，一旦發(fā)生肝硬化，肝癌的年發(fā)生率為2%~4%。
肝外損害：HCV感染還可能引發(fā)肝外系統(tǒng)疾病，如冷球蛋白血癥、腎小球腎炎、糖尿病、淋巴瘤等。
三、傳播途徑
丙肝的傳播途徑包括經(jīng)輸血和血制品傳播、不安全注射、在不規(guī)范的場所進行有創(chuàng)操作、醫(yī)源性暴露、性接觸傳播、母嬰傳播等。值得注意的是，擁抱、共餐、咳嗽、打噴嚏等日常接觸不會傳播丙肝。
四、主要預(yù)防措施
選擇安全、正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)：進行注射、輸血、口腔治療、內(nèi)鏡檢查等所有有創(chuàng)操作，務(wù)必到消毒嚴格的正規(guī)醫(yī)院。
杜絕高危行為：堅決遠離毒品，絕不與他人共用注射器、針頭。
注意個人衛(wèi)生：不與他人共用牙刷、剃須刀、指甲刀等可能沾染血液的個人物品。
安全性行為：保持性伴唯一，堅持正確使用安全套。
做好職業(yè)防護：醫(yī)護人員在處理針具等銳器時，務(wù)必嚴格遵守操作規(guī)程，防止刺傷。
主動篩查：如有過輸血史、靜脈藥癮史，在非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做過有創(chuàng)操作等，主動去醫(yī)院進行丙肝抗體檢測。
五、抗病毒治療藥物
直接抗病毒藥物（Direct antiviral agents, DAAs）具有以下優(yōu)勢：
高效治愈：臨床治愈率超過95%。
口服簡便：通常一天只需服用一次，極大方便了患者。
療程短：標準治療周期通常為12周（3個月），部分失代償期肝硬化患者，療程需延長至24周。
副作用極小：大多數(shù)患者幾乎沒有明顯感覺，或僅出現(xiàn)輕微、可自愈的頭痛、疲勞。
適用人群廣泛：即使是老年患者、已經(jīng)發(fā)生肝硬化的患者，都可以在醫(yī)生指導下安全使用。
（中國疾控艾防中心 虞接軍）
