國內(nèi)外媒體疫情信息動態(tài)監(jiān)測
第七期
連云港市疾病預防控制中心 2017年04月1日-2017年04月15日
目 錄
一 山東威海發(fā)現(xiàn)一例H7N9病例 患者為60歲男性
記者從威海市宣傳部門獲悉，2017年4月11日，山東省威海市確認一例H7N9流感病例，患者男性，60歲，目前正在醫(yī)院積極救治。
威海市衛(wèi)生計生部門正在按照國家要求開展流行病學調查、標本采集和檢測、密切接觸者追蹤，目前尚未發(fā)現(xiàn)其他類似病例。
（發(fā)布時間：04 /12/17 來源：新浪網(wǎng)）。
二 人感染甲型H7N9禽流感病毒—中國（4月5日）
中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2017年3月31日向世衛(wèi)組織通報了在中國大陸新發(fā)生的17起人感染甲型H7N9禽流感病毒實驗室確診病例。
病例詳情
發(fā)病日期在2017年3月6日至3月24日之間。在這17例病例中有3位女性。中位年齡為53歲(患者年齡范圍處于35歲至81歲之間)。所報病例出自福建(2例)、廣西(3例)、貴州(2例)、湖南(6例)、江蘇(3例)和浙江(1例)。
作出報告時，已有3例死亡，14例被診斷為肺炎(4例)或嚴重肺炎(10例)。16例據(jù)報告曾與家禽或活禽市場有過接觸。1例沒有家禽接觸史。沒有報告出現(xiàn)聚集性病例。
自2013年初以來，通過《國際衛(wèi)生條例》報告途徑迄今已報告了總共1364例人感染甲型H7N9禽流感病毒實驗室確診病例。
公共衛(wèi)生反應
考慮到自2016年12月以來的人感染病例數(shù)量上升情況，中國政府在國家和地方層面進一步采取了應對措施，其中包括：
繼續(xù)強化控制措施，重點放在活禽市場的衛(wèi)生管理和跨區(qū)運輸方面。
要求所有省份保持警惕，并全面落實防控措施。
加大對報告更多病例的某些中部和西部省份的關注和指導，以加強防控。
開展公共風險溝通和信息宣傳，向公眾提供自我保護指導。
加強追溯調查和發(fā)病監(jiān)測，界定病毒污染范圍和變異情況，從而為疾病預防和控制工作提供進一步指導。
世衛(wèi)組織風險評估
第五輪流行中的人感染甲型H7N9禽流感病毒的病例數(shù)量(即自2016年10月1日開始發(fā)病)超過了先前幾輪流行中所報告的人間病例數(shù)。
人感染甲型H7N9禽流感病毒依然屬于非常事件。密切觀察流行病學狀況并進一步確定最新出現(xiàn)的人間病毒特性，對于評估相關風險并及時調整風險管理措施極為重要。
多數(shù)人間病例通過接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境而與甲型H7N9禽流感病毒發(fā)生接觸，這包括活禽市場。由于該病毒在動物和環(huán)境中不斷被發(fā)現(xiàn)，并且繼續(xù)存在活禽兜售情況，因此預計還會出現(xiàn)更多人間病例。雖然曾在同 病房患者中報告發(fā)生過人感染甲型H7N9禽流感病毒小型聚集性病例，但目前掌握的流行病學和病毒學證據(jù)提示該病毒并未獲得在人間出現(xiàn)持續(xù)性傳播的能力。因此，據(jù)認為在社區(qū)層面進一步發(fā)生蔓延的可能性較低。
世衛(wèi)組織建議
世衛(wèi)組織建議，前往已知發(fā)生禽流感疫情的國家旅行的人應避免接觸家禽養(yǎng)殖場，避免與活禽市場中的動物接觸，避免進入可能宰殺家禽的場所，或避免接觸看似受到家禽或其它動物糞便污染的任何表面。旅行者還應經(jīng)常用肥皂和水洗手。他們應遵守良好的食品安全和飲食衛(wèi)生習慣。 #p#分頁標題#e#
世衛(wèi)組織并不建議在入境口岸針對這一事件實施特別篩查，也不建議目前采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施。與以往一樣，對于正在面臨禽流感問題的地區(qū)旅行或剛從該地區(qū)返回的個人，如出現(xiàn)嚴重急性呼吸道感染癥狀，應考慮作出禽流感病毒感染診斷。
世衛(wèi)組織鼓勵各國繼續(xù)加強流感監(jiān)測，包括對嚴重急性呼吸道感染(SARI)實施監(jiān)測并且對任何異常情形進行認真審查，以確保根據(jù)《國際衛(wèi)生條例(2005)》通報人感染病例，并繼續(xù)開展國家衛(wèi)生防范行動。
（發(fā)布時間：04/07/17 來源：WHO）
三 中東呼吸綜合征冠狀病毒—沙特阿拉伯（4月3日）
2017年2月23日至3月16日，沙特阿拉伯《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位報告發(fā)生了另外18起中東呼吸綜合征病例，含2例死亡。還在以往通報的中東呼吸綜合征病例中報告出現(xiàn)了4例死亡(在2017年3月10日發(fā)布的疾病暴發(fā)新聞中第1號、4號、5號和7號病例)。
利雅得一家醫(yī)院的血液透析室發(fā)生了一起中東呼吸綜合征疫情。接觸者追蹤情況顯示，8例有癥狀和2例無癥狀患者與此次疫情有關。
可在另一份文件中了解2017年2月23日至3月16日所報病例的詳細情況(見以下鏈接)。
自2012年9月以來，全球向世衛(wèi)組織報告發(fā)生了1935例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染實驗室確診病例，包括至少690例相關死亡病例。
2017年2月23日至3月16日報告發(fā)生的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例xls, 53kb
公共衛(wèi)生反應
為應對這一疫情，衛(wèi)生部和地區(qū)衛(wèi)生總局派出了快速反應采取了以下措施：
對醫(yī)院所有員工開展了感染控制強化培訓，包括嚴格監(jiān)控透析室內(nèi)的感染控制措施。
在開始透析前對所有血液透析患者進行主動分診。有癥狀的患者被導向指定區(qū)域，按疑似病例進行管理。
使用醫(yī)院級消毒劑和過氧化氫熏蒸法對血液透析室進行清洗。
對在透析室(或其護理人員)治療過的無癥狀患者每天通過電話聯(lián)系，以確保他們不前往另一處血液透析室或在沒有得到協(xié)調的情況下到別處求醫(yī)。
世衛(wèi)組織風險評估
中東呼吸綜合征冠狀病毒引起嚴重的人類感染，且致死率很高。該病毒已表現(xiàn)出在人間傳播能力。到目前為止，所觀察到的人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)療環(huán)境中。
通報更多病例并不改變總體風險評估。世衛(wèi)組織預計，中東將報告更多的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，并預計，在接觸已感染此病毒的動物(例如單峰駱駝)或動物產(chǎn)品或病人(例如在醫(yī)療環(huán)境中接觸病人)之后可能受到感染的個人會繼續(xù)向其它國家輸出病例。世衛(wèi)組織繼續(xù)監(jiān)測流行病學狀況并根據(jù)現(xiàn)有最新信息開展風險評估。
世衛(wèi)組織建議
根據(jù)目前情況和現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織鼓勵所有會員國繼續(xù)對急性呼吸道感染實施監(jiān)測并認真審查任何異常情形。
感染預防和控制措施對于防止中東呼吸綜合征冠狀病毒在衛(wèi)生保健機構的可能蔓延至關重要。由于像其它呼吸道感染一樣，中東呼吸綜合征冠狀病毒的早期癥狀并不具特異性，因此并不總能在早期確定中東呼吸綜合征冠狀病毒病人。因此，衛(wèi)生保健工作者應當針對所有病人一直持續(xù)采取標準防護措施，而無論其診斷結果如何。在向出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀的病人提供醫(yī)護時，除標準防護措施外還應當增加飛沫防護措施；在向中東呼吸綜合征冠狀病毒感染可能或者確診病例提供醫(yī)護時，應當另外采取接觸防護措施和眼睛保護措施；在進行可產(chǎn)生氣溶膠的操作程序時，應當采用空氣防護措施。
在對中東呼吸綜合征冠狀病毒得到更好認識之前，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認為屬于中東呼吸綜合征冠狀病毒感染嚴重病癥的高危人員。因此，這類人員在到訪據(jù)知可能存在病毒流行的農(nóng)場、市場或者糧倉地帶時應當避免與動物產(chǎn)生密切接觸，尤其是駱駝。應遵守一般性個人衛(wèi)生措施，比如通常在觸摸動物前后洗手，以及避免與染病動物接觸。
應當遵守食品衛(wèi)生做法。人們應當避免飲用生鮮駱駝奶或者駱駝尿，或者食用沒有經(jīng)過適當烹飪的肉類。
世衛(wèi)組織并不建議就這一事件在入境口岸進行特別篩查，目前也不建議采取旅行或貿(mào)易限制。（發(fā)布時間：04/07/17 來源：WHO）
四 中東呼吸綜合征冠狀病毒—卡塔爾（4月4日）
2017年3月21日，卡塔爾《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位又報告發(fā)生了一起中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例。
病例詳情
住在卡塔爾多哈市的一名62歲病人于2017年3月15日出現(xiàn)癥狀。病人患有合并癥，2017年3月15日前往一家私人診所看病。他于2017年3月20日住院，并且通過實時聚合酶鏈反應(upE和ORF1b及N)檢測呈中東呼吸綜合征冠狀病毒陽性。目前病人病情穩(wěn)定，住在一處病房的負壓隔離室。
病人在過去七個月內(nèi)未曾到卡塔爾以外旅行，也沒有報告與駱駝或有癥狀個體的接觸史。正在對出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)的危險因素做出調查，但尚未確定其感染源。
迄今為止，卡塔爾報告發(fā)生了19起中東呼吸綜合征實驗室確診病例。最近一位病例報告發(fā)生在2016年6月。
2016年6月29日發(fā)布的疾病暴發(fā)新聞
自2012年9月以來，全球向世衛(wèi)組織報告發(fā)生了1936例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染實驗室確診病例，包括至少690例相關死亡病例。
公共衛(wèi)生反應#p#分頁標題#e#
公共衛(wèi)生部健康保護和傳染病控制司立即開展了病例調查和接觸者追蹤活動。所有23位接觸者和衛(wèi)生保健工作者經(jīng)檢測均呈中東呼吸綜合征冠狀病毒陰性。所有接觸者將接受為期14天的監(jiān)測。
向所有接觸者提供了與適當預防措施有關的健康教育信息，勸告他們遵行所建議的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染預防措施并向衛(wèi)生當局報告出現(xiàn)的任何呼吸道癥狀。
世衛(wèi)組織風險評估
中東呼吸綜合征冠狀病毒引起嚴重的人類感染，且致死率很高。該病毒已表現(xiàn)出在人間傳播能力。到目前為止，所觀察到的人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)療環(huán)境中。
通報更多病例并不改變總體風險評估。世衛(wèi)組織預計，中東將報告更多的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，并預計，在接觸已感染此病毒的動物(例如單峰駱駝)或動物產(chǎn)品或病人(例如在醫(yī)療環(huán)境中接觸病人)之后可能受到感染的個人會繼續(xù)向其它國家輸出病例。世衛(wèi)組織繼續(xù)監(jiān)測流行病學狀況并根據(jù)現(xiàn)有最新信息開展風險評估。
世衛(wèi)組織建議
根據(jù)目前情況和現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織鼓勵所有會員國繼續(xù)對急性呼吸道感染實施監(jiān)測并認真審查任何異常情形。
感染預防和控制措施對于防止中東呼吸綜合征冠狀病毒在衛(wèi)生保健機構的可能蔓延至關重要。由于像其它呼吸道感染一樣，中東呼吸綜合征冠狀病毒的早期癥狀并不具特異性，因此并不總能在早期確定中東呼吸綜合征冠狀病毒病人。因此，衛(wèi)生保健工作者應當針對所有病人一直持續(xù)采取標準防護措施，而無論其診斷結果如何。在向出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀的病人提供醫(yī)護時，除標準防護措施外還應當增加飛沫防護措施；在向中東呼吸綜合征冠狀病毒感染可能或者確診病例提供醫(yī)護時，應當另外采取接觸防護措施和眼睛保護措施；在進行可產(chǎn)生氣溶膠的操作程序時，應當采用空氣防護措施。
在對中東呼吸綜合征冠狀病毒得到更好認識之前，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認為屬于中東呼吸綜合征冠狀病毒感染嚴重病癥的高危人員。因此，這類人員在到訪據(jù)知可能存在病毒流行的農(nóng)場、市場或者糧倉地帶時應當避免與動物產(chǎn)生密切接觸，尤其是駱駝。應遵守一般性個人衛(wèi)生措施，比如通常在觸摸動物前后洗手，以及避免與染病動物接觸。
應當遵守食品衛(wèi)生做法。人們應當避免飲用生鮮駱駝奶或者駱駝尿，或者食用沒有經(jīng)過適當烹飪的肉類。
世衛(wèi)組織并不建議就這一事件在入境口岸進行特別篩查，目前也不建議采取旅行或貿(mào)易限制。（發(fā)布時間：04/07/17 來源：WHO）
急傳科
2017.4.17
