一 內(nèi)蒙古首例H7N9病例確診
5月30日17時(shí)30分，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委接到報(bào)告，該自治區(qū)巴彥淖爾市五原縣一名男性患者樣本經(jīng)北京市疾控中心復(fù)核結(jié)果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，判定為該自治區(qū)首例人感染H7N9禽流感病例，并推斷患者的感染源可能為居住地飼養(yǎng)的家禽。目前，患者在北京地壇醫(yī)院隔離治療，生命體征平穩(wěn)。同時(shí)，內(nèi)蒙古自治區(qū)疾控部門對患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，當(dāng)?shù)匦竽敛块T對患者所在村的禽類進(jìn)行了撲殺和無害化處理，并暫時(shí)關(guān)閉活禽市場。
內(nèi)蒙古疾病預(yù)防控制專家提醒公眾，人感染H7N9可防、可控、可治，不必恐慌；日常生活中，要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式，不購買活禽食用或飼養(yǎng)，避免接觸病死禽類，出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診（發(fā)布時(shí)間：06/02/17 來源：健康報(bào)網(wǎng)）。
二 人感染甲型H7N9禽流感病毒—中國
中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2017年5月13日向世衛(wèi)組織通報(bào)了中國新發(fā)生的23起人感染甲型H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例。
病例詳情
發(fā)病日期為2017年4月11日至5月6日。其中女性10例，男性13例。中位年齡為58歲。報(bào)告病例來自北京（2例）、福建（1例）、甘肅（1例）、河北（5例）、河南（3例）、湖北（1例）、江蘇（2例）、陜西（3例）、四川（3例）、天津（1例）和浙江（1例）。
作出報(bào)告時(shí)，已有7例死亡，15位病人被診斷為肺炎（5例）或嚴(yán)重肺炎（10例），一位病人病情輕微。據(jù)報(bào)告，19位病人曾與家禽或活禽市場有過接觸；一位病人曾去醫(yī)院探視甲型H7N9禽流感病例；一位病人與活禽和一位確診病例均有過接觸；兩位病例沒有已知家禽接觸史。
報(bào)告出現(xiàn)了兩起聚集性病例：
陜西省西安市一名63歲男性于2017年4月29日出現(xiàn)癥狀，5月2日入院。病人癥狀輕微。曾到醫(yī)院探視來自陜西省、且于2017年4月18日發(fā)病的一名62歲男性確診病例，該病例曾于5月5日向世衛(wèi)組織作出報(bào)告。
河北省承德市一名37歲女性于2017年5月2日出現(xiàn)癥狀，5月3日因肺炎入院。發(fā)病前病人有散養(yǎng)家禽史。病人還與一名確診病例，即其62歲母親有過接觸。其母親于2017年4月16日發(fā)病，并于5月5日向世衛(wèi)組織作出報(bào)告。
自2013年初以來，通過《國際衛(wèi)生條例》報(bào)告途徑迄今已報(bào)告了1486例人感染甲型H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例。
公共衛(wèi)生反應(yīng)
中國政府在國家和地方層面正在進(jìn)一步采取應(yīng)對措施，主要包括：
與某些重點(diǎn)流行省份舉行視頻會(huì)議，提供甲型H7N9禽流感流行信息，并為加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估和防控措施提供指導(dǎo)。
繼續(xù)強(qiáng)化控制措施，重點(diǎn)放在活禽市場的衛(wèi)生管理和跨區(qū)運(yùn)輸方面；
開展感染源詳細(xì)調(diào)查，為采取有效的防控措施提供參考；
繼續(xù)早發(fā)現(xiàn)和早治療人感染甲型H7N9禽流感病毒病例，以減少死亡率；
繼續(xù)開展風(fēng)險(xiǎn)溝通并發(fā)布信息通告，向公眾提供自我保護(hù)指導(dǎo)；
加強(qiáng)病毒學(xué)監(jiān)測，更好地了解環(huán)境中的病毒污染程度和變異情況，從而為疾病預(yù)防和控制工作提供進(jìn)一步指導(dǎo)。
世衛(wèi)組織風(fēng)險(xiǎn)評估
第五輪流行中（即自2016年10月1日開始發(fā)病）的人感染甲型H7N9禽流感病毒的病例數(shù)量和地理分布超過了先前幾個(gè)輪次。這表明該病毒仍在傳播，并強(qiáng)調(diào)人和動(dòng)物衛(wèi)生部門應(yīng)進(jìn)一步采取強(qiáng)有力的監(jiān)測和控制措施。
多數(shù)病人通過接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境而與甲型H7N9禽流感病毒發(fā)生接觸，這包括活禽市場。由于該病毒在動(dòng)物和環(huán)境中不斷被發(fā)現(xiàn)，并且繼續(xù)存在活禽兜售情況，因此預(yù)計(jì)還會(huì)發(fā)生更多人感染病例。雖然報(bào)告過人感染甲型H7N9禽流感病毒小型聚集性病例，但目前掌握的流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)提示該病毒并未獲得在人間出現(xiàn)持續(xù)性傳播的能力。因此，在社區(qū)層面進(jìn)一步發(fā)生蔓延的可能性較低。
密切分析流行病學(xué)狀況，并進(jìn)一步確定最新出現(xiàn)的病毒特性，對于評估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施極為重要。#p#分頁標(biāo)題#e#
世衛(wèi)組織建議
世衛(wèi)組織建議，前往已知發(fā)生禽流感疫情的國家旅行的人應(yīng)避免接觸家禽養(yǎng)殖場，避免與活禽市場中的動(dòng)物接觸，避免進(jìn)入可能宰殺家禽的場所，或避免接觸看似受到家禽或其它動(dòng)物糞便污染的任何表面。旅行者還應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水洗手。他們應(yīng)遵守良好的食品安全和飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
世衛(wèi)組織并不建議在入境口岸針對這一事件實(shí)施特別篩查，也不建議目前采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施。與以往一樣，對于正在面臨禽流感問題的地區(qū)旅行或剛從該地區(qū)返回的個(gè)人，如出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)考慮作出禽流感病毒感染診斷。
世衛(wèi)組織鼓勵(lì)各國繼續(xù)加強(qiáng)流感監(jiān)測，包括對嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）實(shí)施監(jiān)測并且對任何異常情形進(jìn)行認(rèn)真審查，以確保根據(jù)《國際衛(wèi)生條例（2005）》通報(bào)人感染病例，并繼續(xù)開展國家衛(wèi)生防范行動(dòng)（發(fā)布時(shí)間：05/26/17來源：世界衛(wèi)生組織）。
三 首例！澳大利亞男子參與HIV預(yù)防治療仍被感染
澳大利亞“新快網(wǎng)”5月23日報(bào)道，澳大利亞墨爾本一名積極參與HIV預(yù)防性治療試驗(yàn)(PrEP)的男子上周被檢測出感染HIV，引發(fā)同性群體恐慌。
據(jù)報(bào)道，目前，有關(guān)部門尚不清楚男子感染確切原因，墨爾本阿爾弗雷德醫(yī)院22日發(fā)表聲明稱，正在進(jìn)行調(diào)查相關(guān)事件。但澳大利亞社交網(wǎng)站謠傳出現(xiàn)耐藥菌株，引發(fā)恐慌。HIV預(yù)防性治療即尚未感染的人群通過預(yù)先服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥，此前研究證明預(yù)防性治療可有效減少99%的感染風(fēng)險(xiǎn)。
全球有成千上萬人參與HIV預(yù)防性治療試驗(yàn)，目前官方確認(rèn)僅2名正確服藥人員因耐藥菌株而感染HIV。今年年初出現(xiàn)第3人感染的報(bào)告，但尚未確定，目前仍在調(diào)查之中。
據(jù)了解，澳大利亞從未出現(xiàn)確診HIV耐藥菌株感染病例，此男子是首例。根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，澳大利亞維州目前約有3000人登記參與HIV預(yù)防性治療試驗(yàn)。雖然HIV預(yù)防性治療藥物目前仍未納入澳大利亞藥物福利計(jì)劃，但已納入政府今年7月的商討范圍。
HIV預(yù)防性治療藥物Truvada通過澳大利亞正常渠道購買，每月藥費(fèi)約為1200澳元。但若通過網(wǎng)絡(luò)渠道購買，每月藥費(fèi)不到100澳元（發(fā)布時(shí)間：05/26/17 來源：環(huán)球網(wǎng)）。
四 也門霍亂病例持續(xù)增加，每天超1000名兒童尋求治療
據(jù)聯(lián)合國網(wǎng)站消息，兒基會(huì)5月31日表示，在過去三天當(dāng)中，也門共出現(xiàn)一萬多起霍亂新病例報(bào)告，致使疑似病例達(dá)到65300起。每天有超過1000名患有急性水樣腹瀉的兒童到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。在一個(gè)月內(nèi)，霍亂至少奪取了532人的生命，其中包括109名兒童。
為了應(yīng)對疫情，聯(lián)合國兒童基金會(huì)派出三架飛機(jī)，將40多噸救生用品，包括藥物、口服補(bǔ)液鹽、腹瀉病藥盒和靜脈注射液運(yùn)往疾病流行地區(qū)，對5萬多病人提供治療。但需求在不斷增加，藥品等重要醫(yī)療設(shè)備處于供不應(yīng)求狀態(tài)。
兒基會(huì)表示，也門的局勢正處于災(zāi)難邊緣。水、衛(wèi)生和衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)崩潰。超過2700萬也門人正在迎來一場人道主義災(zāi)難。這場人為悲劇的最大受害者便是也門最脆弱的人群—兒童。
由于幾乎沒有可以運(yùn)轉(zhuǎn)的水處理廠，污水和未收集的垃圾正在居民區(qū)聚集并污染水源。也門三分之二的人口無法獲得安全飲用水。全國有一半的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處在不工作狀態(tài)，醫(yī)療人員已經(jīng)有8個(gè)月以上的時(shí)間沒有領(lǐng)到工資?；魜y緊急狀況使也門本已受到削弱的衛(wèi)生系統(tǒng)陷入癱瘓。
聯(lián)合國兒童基金會(huì)和合作伙伴正在夜以繼日地做出努力、應(yīng)對疫情，并向也門200多個(gè)口服補(bǔ)液中心提供支持，各地的患者也正在接受篩查并得到必要的醫(yī)療護(hù)理。兒童基金會(huì)在腹瀉治療中心向最嚴(yán)重的病患提供支援。
聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐也門代表里拉諾表示，國際社會(huì)需要為水和衛(wèi)生等社會(huì)服務(wù)的長期投資提供支持，否則，致命的疾病將會(huì)再次爆發(fā)（發(fā)布時(shí)間：06/01/17 來源：中國新聞網(wǎng)）。
急傳科
2017.6.2
