國內(nèi)外媒體疫情信息動態(tài)監(jiān)測
第十八期
連云港市疾病預防控制中心 2017年09月16日-2017年09月30日
目 錄
一 “超級瘧疾”在東南亞蔓延
越南、泰國和英國研究人員在新一期英國《柳葉刀·傳染病》雜志上刊文說，令主流療法失效的“超級瘧疾”正在東南亞傳播，柬埔寨、泰國、緬甸、老撾和越南都已經(jīng)出現(xiàn)疫情。研究人員警告，如不能得到有效控制，“超級瘧疾”可能會進一步擴散傳播。
文章詳述了瘧原蟲是如何基因變異，從而對青蒿素、哌喹這些主流抗瘧藥產(chǎn)生抗藥性的。“超級瘧疾”最早于２００７年在柬埔寨發(fā)現(xiàn)，隨后擴散到泰國、老撾、緬甸，如今越南南部也報告出現(xiàn)了“超級瘧疾”疫情。
在越南，對青蒿素類治療藥物產(chǎn)生抗藥性的瘧疾病例已經(jīng)占到全部瘧疾病例的三分之一。在柬埔寨某些地區(qū)，這一比例更是接近６０％。
文章作者、英國牛津大學教授尼古拉斯·懷特指出，瘧疾抗藥性已成為公共衛(wèi)生緊急狀況，人們需要盡快解決這個問題。
瘧疾是一種由瘧原蟲引起的急性傳染病，多由蚊子叮咬傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年共出現(xiàn)約２億例瘧疾病例，約６０萬患者死亡，其中大多數(shù)感染者和死亡病例出現(xiàn)在非洲。
近年來，瘧疾抗藥性問題格外令人關注。專家表示，瘧疾抗藥性并非意味著青蒿素完全無效，而是瘧原蟲對青蒿素的敏感性降低。研究表明，如果將現(xiàn)行青蒿素類藥物的療程由３天延長到７天，絕大部分的瘧原蟲還是可以被殺死的。
懷特說，由于青蒿素最早用于東南亞地區(qū)，所以該地區(qū)的柬埔寨等國最早出現(xiàn)了瘧原蟲抗藥性問題。在開發(fā)出新一代抗瘧藥物之前，復方青蒿素抗瘧藥療法仍然是對抗瘧疾的最有效手段。新華社新德里8月30日電進入雨季以來，印度首都新德里登革熱、基孔肯雅熱和瘧疾三種蚊媒疾病疫情惡化，官方預計患病人數(shù)還會進一步上升。（發(fā)布時間：09/27/17 來源：新華網(wǎng)）。
二. 瘧疾疫情
哥斯達黎加：9月17日，哥斯達黎加衛(wèi)生部門上周發(fā)布了瘧疾疫情警報。2017年截至目前，哥斯達黎加已報告9例瘧疾本地病例。
英國(塞浦路斯)：9月16日，塞浦路斯衛(wèi)生部通報，歐洲疾病預防控制中心(ECDC)確診3例瘧疾病例，并報告了世衛(wèi)組織。3例病例均為來自英國的旅行者，他們于8月到訪塞浦路斯北部凱里尼亞地區(qū)，8月底出現(xiàn)癥狀，在9月的第一周返回英國后確診。塞浦路斯有記錄的最近一次瘧疾原發(fā)病例出現(xiàn)在1967年，衛(wèi)生部認為目前該國瘧疾傳播的風險很低，且尚無法確定這3名游客是否在塞浦路斯期間感染瘧疾，但仍提醒赴上述地區(qū)旅行者做好防蚊措施。
希臘：2017年截至8月17日，希臘今年錄得5例瘧疾本地病例。
印度：截至9月16日，新德里今年已報告869例瘧疾病例，僅9月10日至16日就新增157例瘧疾病例。
（發(fā)布時間：09/30/17 來源：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局）
三. 環(huán)孢子蟲病疫情
美國：截至9月13日，環(huán)孢子蟲病病例的官方統(tǒng)計數(shù)字為988例。這些報告來自40個州，其中大多數(shù)病例來自德克薩斯州、佛羅里達州和北卡羅來納州。至少553(56%)例病例沒有報告國際旅行史，且在2017年5月1日之后患病。#p#分頁標題#e#
加拿大：9月18日，報告新增27例環(huán)孢子蟲病病例，總數(shù)達到157例。病例來自4個省——不列顛哥倫比亞省(17)、安大略省(136)、魁北克省(3)和新斯科舍省(1)。全部患者的發(fā)病時間在今年5月到8月期間。
美國和加拿大衛(wèi)生部門對疫情的源頭均尚未查明。
（發(fā)布時間：09/30/17 來源：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局）
四. 基孔肯雅熱—意大利
疾病暴發(fā)新聞
2017年9月15日
截至9月14日，意大利已出現(xiàn)14例基孔肯雅熱確診病例，其中羅馬6例，安齊奧（拉齊奧地區(qū)）沿海地區(qū)8例。還有一些病例正在接受調(diào)查。
首位病例發(fā)病日期為2017年8月5日。最新病例發(fā)病日期處在2017年8月25日和9月7日之間。
公共衛(wèi)生反應
意大利國家基孔肯雅熱監(jiān)測和應對計劃所述的下列公共衛(wèi)生措施已得到落實：
在安齊奧和羅馬地區(qū)采取滅蟲和媒介控制措施；
與公眾交流基孔肯雅熱及防范蚊蟲叮咬信息，在衛(wèi)生部網(wǎng)站上設立基孔肯雅熱網(wǎng)頁；
采取措施，防止通過輸血途徑傳播；
醫(yī)護人員管理病人信息和指南。
世衛(wèi)組織風險評估
存在進一步傳播風險。理由是：
白紋伊蚊正開始在整個東地中海盆地生存繁衍；
該媒介過去已證明能夠助長基孔肯雅熱疫情；
當前病例所在地區(qū)人口高度密集且游客很多，尤其是夏季。
該病主要發(fā)生在非洲、亞洲、美洲和印度次大陸。2007年，歐洲首次在意大利東北部的艾米利亞羅馬涅地區(qū)出現(xiàn)傳播。這次疫情期間，共有217例實驗室確診病例，由此表明白紋伊蚊可在歐洲造成疫情。目前，在瓦爾省還存有另一個始于2017年8月初的本土疫情。
世衛(wèi)組織建議
個人防護
意大利這一地區(qū)以及準備前往該地區(qū)的人們應該采取基本防范措施。這包括穿長袖上衣和長褲，使用驅(qū)蟲劑，并確保房間配有紗網(wǎng)，以防蚊子進入。
建議著裝時要盡量減少可遭白天叮咬媒介叮咬的暴露皮膚。嚴格按照使用說明在暴露皮膚或衣服上使用驅(qū)蚊劑。驅(qū)蟲劑應含有避蚊胺、驅(qū)蚊酯或?？ㄈ鸲?。人們應該在蚊帳內(nèi)睡覺，并使用空調(diào)或紗窗來防止蚊子叮咬。盤式蚊香或殺蟲劑噴霧器也可減少室內(nèi)叮咬。
媒介控制
白紋伊蚊在各種積水環(huán)境繁殖，包括樹洞和石頭上的水坑，以及人造容器，如未使用的車輛輪胎，盆栽托盤，雨水桶和水箱以及集水池等。
預防和控制在很大程度上依賴減少助長蚊子滋生的這些自然和人工積水環(huán)境的數(shù)量。這要求動員受影響的各個社區(qū)，并加強對蚊蟲媒介的監(jiān)測。疫情期間，可以通過室內(nèi)大范圍噴灑殺蟲劑來殺死飛蚊，同時通過采取來源減少措 施殺死水容器中的未成熟幼蟲。
關于基孔肯雅熱
基孔肯雅熱是由受感染的蚊子傳播給人類的病毒性疾病。它引起發(fā)熱和嚴重關節(jié)痛。其他癥狀包括肌肉疼痛、頭痛、惡心、疲勞和皮疹。經(jīng)常伴有關節(jié)痛，持續(xù)時間長短不一。因此該病毒可引起急性、亞急性或慢性疾病。此病沒有治愈辦法，治療以緩解癥狀為主。蚊子滋生地靠近人類居住地，這是基孔肯雅熱的一個重要危險因素。(發(fā)布時間：09/20/17 來源：WHO)
急傳科
2017.10.9
