高血壓是最常見的慢性病，被稱為危害居民健康和生命的“無聲殺手”。近年來，高血壓年輕化趨勢日漸嚴(yán)峻，肥胖、高鹽飲食、吸煙喝酒等都是重要誘發(fā)原因。
很多人，以為得了高血壓需要終身服藥，那究竟是不是這樣呢？下面聽我說！
關(guān)于高血壓終身服藥
根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)水平，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者確實需要長期服用降壓藥甚至需要終生服用，但并非所有患者均需終生服藥。
首先必須搞清楚高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性。對于繼發(fā)性高血壓，一旦病因去除，高血壓有可能完全治愈。例如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，當(dāng)相應(yīng)腺瘤切除后血壓可以恢復(fù)正常。因此，不少繼發(fā)性高血壓有可能治愈，不需要終生服用降壓藥。對于輕度高血壓，也有相當(dāng)部分患者可通過非藥物治療使血壓恢復(fù)正常，也不需要服用降壓藥。
降壓藥可隨意停嗎？
長期服藥的高血壓患者天天與不同種類的小藥片、小藥丸打交道，然而“是藥三分毒”的想法讓許多病友渴望早日擺脫藥物治療。有些患者自恃久病成良醫(yī)，或者看到誘人的廣告，就擅自調(diào)整劑量或更換用藥；覺得自己的癥狀消失，就擅自停藥，改服保健品了，是很多高血壓病患者常犯的錯誤。
服用降壓藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行，不可自作主張。藥物的增減或調(diào)換或停藥也均應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)。
高血壓吃藥有最佳時間表
要掌握正確的服藥時間，首先要認(rèn)清自己的血壓規(guī)律。對于大多數(shù)人而言，血壓在24小時內(nèi)具有“晝高夜低，兩峰一谷”的節(jié)律現(xiàn)象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜間睡眠時，血壓下降，凌晨0：00~3：00達(dá)到最低。一天里血壓變化曲線像一個勺子，叫做勺型血壓。根據(jù)這個規(guī)律，讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步，就能使藥物產(chǎn)生更好的降壓效果。
具體來說，對于勺型血壓患者當(dāng)遵循以下幾點：
1.一天服用1次的長效降壓藥，多在早上7：00服藥。飯前飯后均可，建議在進(jìn)食前服用。
2.一天服用2次的中效降壓藥，早上7：00和下午15：00服藥為好。
3.一天服用3次的短效降壓藥，第一次清晨醒來服，第二次中午13：00點服，最后一次下午18：00之前服。
4.還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過低導(dǎo)致組織灌注不足，從而誘發(fā)缺血性腦卒中。
此外，有部分患者的血壓波動并不典型，被稱為非勺型血壓；還有更少部分患者出現(xiàn)夜間血壓無下降或者反超白天的情況，被稱為反勺型血壓。一般來說，非勺型或者反勺型血壓的患者需要使用長效降壓藥物，應(yīng)在晚上8點或睡前服藥。
高血壓患者降壓目標(biāo)
（1）一般高血壓患者
一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90 mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降低至<130/80 mmHg?？梢岳斫鉃?，雙目標(biāo)，分階段，兩步走。
（2）老年高血壓
65～79歲的老年人，首先應(yīng)降至<150/90 mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降至<140/90 mmHg；≥80歲的老年人應(yīng)降至<150/90 mmHg。
（3）特殊患者
妊娠高血壓患者<150/100 mmHg；
腦血管病患者：病情穩(wěn)定的腦卒中患者為<140/90 mmHg，急性缺血性卒中并準(zhǔn)備溶栓者＜180/110 mmHg；
冠心病患者<140/90 mmHg，如果能耐受可降至<130/80 mmHg，應(yīng)注意DBP不宜降得過低；
一般糖尿病患者的血壓目標(biāo)<130/80 mmHg，老年和冠心病<140/90 mmHg；
慢性腎臟病患者：無蛋白尿<140/90 mmHg，有蛋白尿<130/80 mmHg；
心力衰竭患者<140/90 mmHg。
（來源于全民健康生活方式行動公眾號）
