《2025年全球結(jié)核病報告》指出：2024年全球據(jù)估算有1070萬新發(fā)結(jié)核病患者，其中合并艾滋病病毒（HIV）感染者有61.9萬例（5.8%）；2024年結(jié)核病導(dǎo)致死亡人數(shù)為123萬人，其中HIV感染者為15萬人。
導(dǎo)致HIV感染者死亡的首要原因就是結(jié)核病，約1/3的艾滋病患者合并結(jié)核感染，且艾滋病患者感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)展為活動性結(jié)核病的概率是非HIV感染者的30倍！
一、艾滋和結(jié)核，孽緣因何而起
艾滋病病毒通過攻擊人體的免疫細(xì)胞，導(dǎo)致免疫力極度下降，HIV感染者更容易感染結(jié)核分枝桿菌。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌侵入機(jī)體，人體內(nèi)的T細(xì)胞會釋放大量細(xì)胞因子以應(yīng)對其侵染，其中，CD4+T是抑制結(jié)核分枝桿菌感染過程中最重要的T細(xì)胞，但艾滋病病毒感染會導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞耗竭，使機(jī)體喪失免疫功能，從而抑制CD4+T細(xì)胞清除結(jié)核分枝桿菌。這使得HIV感染者一旦與排菌的結(jié)核病人接觸，就很容易感染結(jié)核分枝桿菌，并大幅增加發(fā)病風(fēng)險。
它們就這樣相互協(xié)同，致使患者病情變得更加復(fù)雜、病情發(fā)展更快，從而增加了患者的死亡風(fēng)險，因此當(dāng)艾滋病病毒碰上結(jié)核分枝桿菌，會產(chǎn)生1+1＞2的致命效果。
二、早期篩查，安全加倍
由于結(jié)核分枝桿菌和HIV感染初期都具有一定的隱匿性，可能并無癥狀表現(xiàn)，很容易被人們忽視。因此除了提高自身防護(hù)意識，做好防護(hù)措施以外，早期發(fā)現(xiàn)也至關(guān)重要。
HIV感染者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病檢查，結(jié)核病患者可以定期監(jiān)測HIV感染狀況。通過早期篩查，可以有效降低結(jié)核病以及艾滋病病死率。
三、預(yù)防性治療，解除潛伏危機(jī)
若篩查后確定HIV感染者合并感染了結(jié)核桿菌，需要及時進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療，降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險。
我國《HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染診治專家共識》建議對結(jié)核潛伏感染的HIV感染者進(jìn)行預(yù)防性治療，如果HIV感染者與活動性結(jié)核病患者有密切接觸史，則無論結(jié)核感染檢測結(jié)果如何，都可以接受結(jié)核病預(yù)防性治療。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是應(yīng)對結(jié)核病與艾滋病雙重感染的最佳策略。江蘇省自2012年起就為艾滋病病毒感染者和患者定期提供結(jié)核病檢查服務(wù)，努力為結(jié)核分枝桿菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療和關(guān)懷，提高患者生存質(zhì)量。
（文章來源：江蘇疾控微信公眾號）
